Меню

Рабочая таблица для зрения



Шкалы определения зрения

Определение качества зрения в современной офтальмологии проводится несколькими способами. Этот параметр обусловлен способностью человека четко различить объекты, расположенные на заданном расстоянии. В настоящее время существуют два метода: субъективный — с помощью печатных таблиц, и объективный — с использованием точных приборов.

Для проведения таких измерений важна рефракция глаз, хотя не всегда от нее зависит острота зрения. К примеру, человек с дальнозоркостью может плохо видеть вблизи, однако иметь хорошую остроту зрения и правильно называть все буквы или символы в проверочной таблице. Поясним, что такое рефракция. Наши органы зрения — это сложная оптическая система, имеющая собственный фокус. Его местоположение относительно сетчатой оболочки называется рефракция глаз. Если зрительные органы не имеют патологий, то фокус находится четко на поверхности сетчатки, это называется эмметропия, или нормальное зрение. При гиперметропии (дальнозоркости) фокус сосредоточен за сетчаткой, а при миопии (близорукости) расположен перед ней. При этом все дети при рождении имеют слабую степень дальнозоркости, что обусловлено анатомически укороченным диаметром глазного яблока. Лишь через некоторое время, по мере роста всего организма, глазное яблоко тоже увеличивается, и показатели зрения приходят в норму, если отсутствуют иные патологии.

Понятия остроты зрения

Острота зрения — это способность наших зрительных органов четко разглядеть два объекта, расположенные на дистанции 5 метров от них. За такие объекты берут две точки, минимальное угловое расстояние между которыми составляет 1,45 мм. Если человек способен ясно различить их с пяти метров, то острота его зрения составляет 100% и записывается как 1,0 (единица). Для измерения этого параметра используют несколько специальных шкал определения остроты зрения, а также диагностику с помощью аппаратных методов. При этом требования к норме зрения зависят от возраста.

Врожденная дальнозоркость и особенности детского зрения

У всех детей при рождении присутствует небольшая степень гиперметропии. Причина этому — укороченный размер глазного яблока, который составляет 17-18 мм, тогда как нормальные значения для взрослого человека — 23-25 мм. Световые лучи, проходя сквозь оптические среды, фокусируются в области за сетчатой оболочкой. Обычно к 7-8 годам детская дальнозоркость проходит, если отсутствуют иные нарушения.

Для определения остроты детского зрения применяют либо таблицу Сивцева-Головина либо метод Орловой — это зависит от возраста ребенка. В таблице Орловой изображены простые фигурки: гриб, машинка, елка и другие объекты, которые могут назвать дети, еще не знающие букв.

Особенности зрения в пожилом возрасте

Когда человек начинает стареть, это также отражается на здоровье его зрительных органов. Даже при нормальной рефракции и отсутствии до этого жалоб на качество зрения, его острота начинает постепенно снижаться. В этом возрасте неизбежно развивается пресбиопия — возрастная дальнозоркость, обусловленная утратой хрусталиком эластичности и снижением его аккомодации. При попытке разглядеть близлежащие предметы глаза быстро устают, в них появляется чувство сухости и жжения, начинает болеть голова. Для восстановления хорошего зрения,в зависимости от ситуации, назначают различные средства: очки, контактные линзы, хирургическую операцию.

Помимо пресбиопии, могут развиваться также другие зрительные патологии, связанные со старением организма. Это катаракта — помутнение хрусталика, глаукома — повышенное внутриглазное давление, возрастная макулярная дегенерация — хроническое заболевание центральной области сетчатки глаза (макулы), которое приводит к постепенной утрате центрального зрения, необходимого для четкого восприятия предметов.

По данным медицинской статистики, к 60 годам нормальная острота зрения сохраняется примерно у 70% людей, а после 80 лет — только у 45-48%. В пожилом возрасте также ухудшается периферическое зрение, цветовосприятие. Нередко пожилым людям проводят ленсэктомию — замену помутневшего от катаракты хрусталика на интраокулярную линзу. Такая операция позволит сохранить остроту зрения на всю оставшуюся жизнь. Также практикуются другие хирургические и лазерные операции, направленные на восстановление и дальнейшее поддержание хорошего зрения. После наступления 40 лет очень важно регулярно проводить диагностику глаз. Многие офтальмологические заболевания на первоначальных этапах никак себя не проявляют, а затем обнаруживаются уже в критической стадии. Например, глаукому не зря называют «безмолвный похититель зрения». Ее явные симптомы начинают становиться заметны только при повышении давления до 40-50 мм ртутного столба при норме офтальмотонуса 2 до 22 мм ртутного столба. В таких случаях нужно принимать экстренные меры, а при своевременной диагностике заболевание можно обнаружить гораздо раньше.

Что такое визометрия?

Визометрия — основная процедура для определения остроты зрения, которая относится к субъективным методам, то есть основанным на собственных ощущениях пациента. Для ее проведения используют различные таблицы с буквами и символами. После окончания диагностики специалист рассчитывает результат по специальной формуле. Проводится визометрия с соблюдением строго заданных условий. Во время проверки должно соблюдаться определенное расстояние до таблицы, важна также яркость освещения в люксах. Один глаз обязательно закрывается заслонкой — левый и правый проверяются по очереди. Только правильно выполненная процедура поможет определить остроту зрения пациента близко к реальной.

Какие таблицы применяются для диагностики?

В современной офтальмологии используются несколько разных видов тестирования. Самая первая шкала для измерения зрения была создана еще в 19 веке, но до сих с ее помощью успешно проводится визуальная диагностика. Принцип, придуманный более 100 лет назад, вполне успешно работает и сегодня. Конечно, зрение сейчас проверяют также с помощью точных приборов и компьютеров (объективный способ), но таблицы позволяют оперативно и без предварительной подготовки провести первоначальное обследование. Вот какие из них применяются сегодня:

  • таблица Сивцева, Головина, Орловой, Снеллена, основанные на общем принципе;
  • звезда Сименса;
  • сетка Амслера;
  • дуохромный тест и некоторые другие.

Рассмотрим каждый способ проверки отдельно, расскажем, по какой формуле рассчитывается результат.

Таблица Снеллена

Таблица Снеллена — самый первый способ для визуальной диагностики остроты зрения, разработанный голландским офтальмологом Херманном Снелленом в 1862 году. Она содержит 11 рядов, состоящих из латинских букв, называемых оптотипами. Их высота уменьшается сверху вниз с каждой строкой. Проверка проводится с расстояния 6 метров. Если пациент сможет прочитать буквы в каком-либо ряду ниже шестого, то острота его зрения определяется как 6/6. Если же он видит только буквы в рядах, которые выше шестого, то это значение равно 6/12. Данная таблица применяется только в англоговорящих странах. На ее основе русские окулисты создали свои шкалы для измерения качества зрения, немного изменив внешний вид и расстояние, с которого проводится проверка. Однако принцип определения остроты зрения остался тот же.

Таблица Сивцева

Ее предложил русский медик Д. А. Сивцев в 1925 году, и нам она хорошо знакома с детства, поскольку висит в каждом офтальмологическом кабинете. В таблице Сивцева, в отличие от таблицы Снеллена, присутствует 12 рядов, состоящих из 7 букв русского алфавита: Ш, Ы, М, Н, Б, И, К. Для проведения проверки по данному методу требуется расстояние пять метров, а не шесть. Кроме того, важно освещение в кабинете — это тоже может влиять на результаты. Так, яркость света должна составлять величину примерно 700 люксов. Слишком яркий или, напротив, недостаточный свет может повлиять на итоги диагностики.

Верхняя строка таблиц состоит из двух больших букв Ш и Б. В норме человек без глазных патологий должен разглядеть их с расстояния 50 м. В условиях кабинетной диагностики при нормальном зрении пациент должен правильно назвать буквы на 10-й строке с пяти метров. В таком случае острота его зрения будет равна 100%, или единице (1,0). Если же он не в состоянии назвать оптотипы на 10-й строке, таблицу приближают на 0,5 метров до тех пор, пока буквы не станут различимы. При этом существуют определенные требования к погрешностям во время проверки: с 4 по 6 строки — допустим только один промах, с седьмой по десятую — пара ошибок, а с 1-й по 3-ю строку все буквы должны быть названы правильно.

Таблица Сивцева — удобный способ определить остроту зрения быстро и точно. Однако в некоторых случаях используют дополнительно таблицу Головина. Советский офтальмолог С. С. Головин использовал оптотипы Ландольта — кольца, одна из сторон которых имеет разрыв. Его таблица также состоит из 12 строк, а диаметр колец пропорционально уменьшается к нижнему ряду. Проверяемый должен верно называть сторону разрыва в кольце, на которое указывает врач. Для чего нужна такая дополнительная диагностика? Дело в том, что при прохождении водительской или военной комиссии некоторые проверяемые хитрят, запоминая расположение букв в таблице Сивцева. Таким образом, они называют их правильно, даже если не могут рассмотреть. А вот в таблице Головина запомнить расположение оптотипов практически невозможно. Величина разрыва очень небольшая, и при плохом зрении рассмотреть ее никак не получится: пациенту будет казаться, что окружность сплошная. В кабинете окулиста с таблицей Сивцева почти всегда висит таблица Головина — для перекрестного способа обследования, если это понадобится.

Расшифровка показателей визометрии

По окончании проверки специалист рассчитывает результат. Справа от каждого ряда указана величина, характеризующая остроту зрения — V, или visus. С левой стороны каждого ряда стоит значение D — расстояние в метрах, с которого пациент должен распознавать оптотипы в нем. Врач, основываясь на полученных во время исследования данных, рассчитывает конечный результат: V = d/D, где d = расстояние, с которого проводится исследование. Величина 1,0 говорит о том, что человек распознал буквы на всех 10 строках данной таблицы. Запись V OD = 0,3 указывает на то, что пациент видит правым глазом символы лишь в трех верхних строках и обладает 30% зрением. Итоговая запись может выглядеть следующим образом: V OD/OS = 1,0/0,6, что означает нормальное зрение на правом глазу (OD) и его способность хорошо видеть лишь на 60% на левом (OS) либо V OD/OS = 0,7/0,4, что значит 70% от нормы на правом глазу и 40% на левом.

Две последние строчки в таблицах Сивцева-Головина могут разглядеть только люди со зрением, превышающим норму и равным 1,5 единиц (150%) или 2 единицам (200%). Такие уникумы способны рассмотреть надписи на дорожных указателях на весьма удаленных дистанциях, а некоторые из них даже видят кольца у планеты Сатурн. Существуют, наоборот, индивидуумы с микроскопическим зрением, которые в деталях могут разглядеть очень мелкие предметы без использования увеличивающей оптики.

После диагностики с помощью таблиц визометрию иногда продолжают проводить с коррекцией, если зрение на каком-либо из глаз менее единицы. Для этого в специальную оправу вставляют стекла с разными диоптриями.

После визометрии с коррекцией запись может выглядеть так: V OD = 0,3, sph –0,6 = 1,0, то есть при остроте зрения на правом глазу 0,3 единицы (30%) при подставлении к нему линзы с оптической силой –0,6 диоптрий человек видит все строки. Таким образом осуществляется подбор линз для очков.

Читайте также:  Преимущества HTML редактора максимальны

В современной офтальмологической практике для определения остроты зрения используют компьютерные технологии. Все, что при этом требуется от пациента — внимательно, не двигая головой и не моргая, смотреть на точку в центре экрана. Это занимает немного времени, и в итоге прибор выдает результат с данными, линзы с какой оптической силой нужно приобрести для очков. Однако такой метод диагностики имеет некоторый недостаток: определить совершенно точно, будет ли человеку комфортно именно в этих линзах, невозможно.

Проверка зрения у детей

Для измерения зрения у дошкольников или младших школьников применяются несколько иные методы диагностики, нежели у подростков и взрослых. Так, проверку для ребят, не умеющих читать, проводят с использованием таблицы Орловой. Данный тест основан на том же принципе, что и тест Сивцева-Головина, только вместо букв в нем используются простые изображения, которые в состоянии назвать ребенок: гриб, елочка, машина и т.д., а также несколько оптотипов Ландольта. Предварительно малышу рассказывают, что он должен будет сделать. В дальнейшем проверка не отличается от обычной. Ребенка усаживают на удалении 5 метров от таблицы, надевают окклюдеры, чтобы закрыть один глаз, и указывают на картинки, начиная с нижнего ряда. Если он не в состоянии назвать ни одной, окулист переводит указку на строку выше, пока не будут даны правильные ответы. Далее результат рассчитывается по той же формуле, что и для взрослых.

Еще один способ определения остроты детского зрения — тест «предпочтительного» взора, или форсированного избирательного зрения. Перед глазами ребенка помещают карточки с различными объектами. Одни из них однородные в серых тонах, а другие — структурированные в виде решетки. Обычно дети фиксируют внимание именно на втором типе изображений. но это возможно только при хорошей остроте зрения. По движениям глаз и головы специалист устанавливает, есть ли нарушения.

Оптотипы Поляка

Данный метод определения остроты зрения назван по имени советского офтальмолога Б. Л. Поляка. С его помощью проверяют обычно инвалидов или призывников в армию для выявления симуляции. Оптотипы представляют собой расположенные на карточке вертикальные линии: черные на белом фоне или белые на черном фоне, а также кольца Ландольта. Сами линии неравномерные по толщине и промежутки между ними тоже разные. По ширине просветов между линиями и по другим признакам определяется острота зрения.

Звезда Сименса

Под звездой Сименса понимается круг, представляющий собой 54 черных луча на белом фоне, расходящиеся из центра. Диаметр этой окружности составляет 10 см. Несмотря на такой небольшой размер, определение остроты зрения в этом случае проводится также с расстояния 5 метров — если отойти дальше, то лучи попросту сольются в сплошной серый круг. Полная длина одного луча составляет 5 см. Человек с нормальным зрением видит, что они начинают сливаться примерно на середине от центра круга. При каких-либо патологиях рефракции лучи визуально перекрывают друг друга, а вот при наличии астигматизма испытуемый и вовсе видит не круг, а эллипс. При выявлении таких нарушений назначаются дополнительные способы исследования качества зрения с помощью приборов.

Тест Амслера для проверки центрального зрения

Решетка, или сетка Амслера — это субъективный метод, изобретенный швейцарским врачом Марком Амслером. Он применяется для диагностики нарушений, при которых страдает центральное зрение, например, возрастной макулярной дегенерации или иных дегенеративных процессах в центре сетчатки.

Тест представляет собой решетку размером 40х40 см, состоящую из маленьких квадратов. В ее середине отмечена точка, на которой должен сфокусироваться пациент при проведении теста. При этом один глаз закрывается. Расстояние до решетки должно составлять примерно 30-40 см. В течение 10-15 секунд нужно пристально смотреть на решетку, а затем описать свои ощущения. Не искривлялись ли линии во время просмотра? Не казались ли какие-то квадраты черными? Такие эффекты говорят о течении патологических процессов в центральных отделах сетчатки (макуле). Если пациент подтверждает похожие визуальные искажения, то специалист назначает более тщательную диагностику с помощью приборов, например, офтальмоскопию и другие методы, которые позволяют досконально изучить состояние глазных структур и выявить недуг. Тест с помощью решетки Амслера можно провести в домашних условиях, распечатав ее на листе бумаги. Если Вы пользуетесь очками или контактными линзами, то во время проверки нужно находиться в них.

Дуохромный тест

Способ определения остроты зрения, основанный на явлении хроматической аберрации. Задача испытуемого состоит в том, чтобы различить, на каком фоне — красном или зеленом — расположены оптотипы из таблицы Сивцева или кольца Ландольта. С помощью дуохроматического теста определяется близорукость или дальнозоркость. Дело в том, что лучи с разной длиной волны по-разному преломляются в глазу. Зеленые волны (более короткие) преломляются сильнее, чем красные (более длинные). Если пациент лучше видит черные оптотипы на красном фоне, значит, средняя точка фокусных расстояний находится перед сетчаткой, соответственно, глаз близорук и требуются линзы с минусовой оптической силой. Если же символы лучше различимы на зеленом фоне, то фокус находится позади сетчатки, что говорит о дальнозоркости. Линзы в этом случае нужны «плюсовые».

Объективные способы определения качества зрения

Обычно визуальный метод исследования является первым этапом полной диагностики зрения. Для людей, имеющих высокие степени глазных патологий, а также перед проведением хирургической или лазерной операции и в некоторых других случаях назначаются дополнительные методы проверки органов зрения. Для этого используют специальные приборы и инструменты, позволяющие досконально изучить состояние глазных структур. Это могут быть следующие процедуры:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • скиаскопия;
  • пневмотонометрия;
  • авторефрактометрия и т.д.

Однако к проведению иных объективных методов оценки могут быть противопоказания, так как для некоторых из них обязательно нужно расширение зрачка с помощью мидриатиков, а это подходит не всем. В то же время определение остроты и иных параметров зрения с помощью визуальных тестов не требует специальной подготовки и может быть проведено практические для каждого человека, за исключением маленьких детей в силу возраста или очень пожилых людей по состоянию здоровья. Для остальных категорий населения ограничений нет.

Как пройти проверку зрения в ЦККЗ?

Специалисты нашего Центра контактной коррекции зрения проверят состояние Ваших глаз быстро и точно, используя визометрию, авторефрактометрию, а также дополнительные методы проверки. Вы также можете пройти комплексное обследование, включающее все необходимые процедуры. По завершению диагностики врачи расскажут Вам подробно о ее результатах, выпишут рецепт и помогут сразу подобрать средства коррекции зрения: очки или контактные линзы. Записаться на прием можно по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96.

Источник

Таблицы для проверки зрения

Проверка зрения – это обязательная диагностическая процедура, которую важно проходить как минимум раз в год. Не стоит пренебрегать профилактикой, особенно в наше время, когда человек постоянно дает нагрузку на глаза, глядя на экран смартфона, компьютера, телевизора и других устройств. Если есть проблемы со зрением, то профилактику необходимо проходить чаще.

Для диагностики применяют специализированные таблицы, которые несколько различаются по методике проверки и предназначению. Некоторые виды используются только для детей, другие – для выявления дефектов цветовосприятия. Потому желательно понимать, какие существуют таблицы и для чего они применяются.

Диагностику зрения необходимо проводить как минимум один раз в год, даже если отсутствует близорукость, дальнозоркость или иные проблемы.

Для чего нужны таблицы?

Чтобы определить остроту зрения человека, подбирая контактные линзы, очки или ради профилактики, применяют специальные таблицы. Диагностика у офтальмолога всегда начинается с просмотра таблиц, которые бывают разных видов и требуют различного подхода при проверке.

Несомненно, сегодня существуют и более продвинутые технологии проверки, с применением специализированных аппаратов. Однако в некоторых ситуациях машина не может показать такой точный результат, как обыкновенная проверка по таблице.

Как проверяют зрение по таблицам?

Методики диагностики глаз несколько различаются, в зависимости от того, какую таблицу использует окулист. Но в целом процедура происходит по одному принципу:

1. Человека усаживают напротив таблицы на определенном расстоянии.
2. Врач указывает на строку или символ на таблице, просит человека его назвать.
3. Если человек хорошо может различить указанный символ, строку, врач указывает на более мелкий шрифт и так до тех пор, пока пациент не увидит строку, свидетельствующую о 100% остроты зрения.
4. Если на каком-либо этапе пациент не может увидеть символ в строке, видит его размыто, окулисту необходимо надеть на него специальные очки со сменными линзами.
5. Линзы меняют и повторяют процедуру проверки до тех пор, пока пациент четко не видит нужные строки.
6. По количеству и силе установленных стекол определяется острота зрения и выписывается рецепт на очки или контактные линзы.

Расстояние проверки зрения зависит от того, какую таблицу использует врач. Важно правильно его подобрать, иначе эффективность проверки будет стремиться к нулю.

Проверять зрение должен профессиональный офтальмолог, с соблюдением всех правил и норм. Проверки на дому не покажут точный результат.

Разновидности проверок

Классический инструмент для диагностической проверки зрения, использующийся большинством врачей. Выглядит как набор букв разных габаритов, которые размещены на 12 строках. Слева от букв написано расстояние, с которого пациент должен четко видеть данный ряд. С правой стороны прописана острота зрения в у.е. В ходе проверки зрение определяют как стопроцентное, если пациент четко видит 10 строку с 5метров.

По принципу действия аналогична таблице Сивцева, однако в каждой строке вместо букв располагаются знаки в виде кругов с разрывами с определенной стороны. Подходит для диагностики в ситуациях, когда человек наизусть запомнил таблицу Сивцева. Кольца намного сложнее запомнить, при плохом зрении тяжело различить место разрыва на кольце, потому часто данный инструмент дает точный результат. Использование таблиц Головина возможно как в комплексе, так и в виде самостоятельного инструмента.

Применяется, чтобы проверить зрение у ребенка, который еще не знает буквы и не всегда ориентируется в таблице Головина. Для проверки используются оптотипы с изображением животных, растений, техники и других знакомых каждому ребенку знаков. Принцип проверки такой же, как у стандартной таблицы Сивцева.

Зарубежный вариант, на базе которого была разработана таблица Сивцева. В России практически не используется для проверок зрения. Диагностика осуществляется с расстояния в 6 м, но расстояние вычисляется в футах. Состоит лишь из 11 строк с латинскими буквами. Острота зрения при этом выражается дробью. В числителе дроби указана дистанция в футах до таблицы, а в знаменателе – дистанция (тоже в футах), с которой человек со 100% остротой зрения способен прочитать строчки.

Читайте также:  Таблица общество древнего человека

Набор изображений для выявления дальтонизма состоит из 27 основных изображений (48 с учетом дополнительных). В сложных разноцветных изображениях человек должен увидеть определенные знаки или цифры. Если присутствуют какие-либо дефекты цветовосприятия, то будут распознаны не все символы. Исходя из проверки по данным таблицам, офтальмологи делят людей на 3 категории:

  • трихроматов;
  • дейтеранопов;
  • протоанопов.

Трихромант – это человек без нарушений зрения, способен увидеть все скрытые знаки. Дейтеранопы – это люди, у которых отсутствуетвидение зеленого спектра. Протоанопы — сложности с восприятием красного спектра.

Профессиональная проверка остроты зрения

Проверка глаз должна проводиться профессиональным офтальмологом в соответствующих условиях, с соблюдением всех правил, норм и расстояния до таблицы. В нашихсалонах оптикипосетители могут бесплатно проверить остроту зрения перед подбором очков или контактных линз.

  • бесплатную диагностику;
  • широкий выбор оправ, стекол, контактных линз;
  • изготовление повседневных очков в соответствии с рецептом;
  • подбор и изготовление специальнойоптики (для компьютера, чтения и т.д.).

Поможем решить проблемы со зрением, подберем для вас подходящий инструмент для коррекции, дадим рекомендации и подсказки относительно здоровья глаз.

Источник

Рабочая таблица для зрения

Нам Елена Вильгельмовна,
главный врач ОПТИК СИТИ

Знаете ли вы, что острота зрения левого и правого глаза может различаться? А для чего авторефрактометры? Отличаются ли в Европе и России таблицы для проверки зрения? На эти и другие вопросы отвечает Елена Вильгельмовна Нам, главный врач сети «Оптик Сити».

— Елена Вильгельмовна, острота зрения правого и левого глаза у одного и того же человека может быть отличаться. Почему?

— Острота зрения – главная функция наших глаз. Возможности нашего зрительного анализатора находятся в зависимости от его оптической силы, а та — от его анатомического строения. Кривизна роговицы и хрусталика, длина глазного яблока, размеры и расположения рецепторов, воспринимающих свет – все играет роль. Когда все эти части зрительного анализатора соответствуют друг другу, то острота зрения 1,0 и выше. А вот когда анатомия и оптическая сила двух глаз неидентична, то и острота зрения отличается. Такое состояние глаз офтальмологи называют анизометропией. Отмечу, что острота зрения находится в зависимости от диаметра зрачка, гибкости хрусталика, состояния сосудов сетчатки, зрительного нерва, возраст человека.

— В связи с этим в какое время дня лучше проверять остроту зрения?

— Не столь важно время суток, как то насколько хорошо себя чувствует человек в момент диагностики. Если вы не выспались, выдержать процедуру полной проверки зрения может быть нелегко. Также много зависит от индивидуальных особенностей организма. Например, некоторые люди лучше чувствуют себя во второй половине дня, а другие – бодры в самые ранние часы. Но совершенно однозначно не рекомендую проходить диагностику зрения вечером, после 20.00. Особенно если день был напряженным, вы долго работали за компьютером, с документами. Также не советую подбирать очки, если у вас плохое самочувствие. На результаты оказывает влияние все: артериальное давление, уровень сахара в крови, сильный стресс, небольшая доза алкоголя. Если что-то из перечисленного имеет место, то лучше отложить проверку зрения. Не советую идти на диагностику, если есть воспалительный процесс в глазу, в случае ОРВИ с признаками интоксикации, с температурой. И даже если вы излечились от простуды, подождите несколько дней, пока не восстановитесь окончательно. Ведь после заболевания организм находится в стрессе, мобилизует все силы на его преодоление. Плохое физическое состояние может исказить результаты диагностики. В итоге врач или оптометрист выпишет некорректный рецепт.

— Правда ли, что последствия сахарного диабета могут провоцировать изменения на сетчатке?

— Сахарный диабет – коварная болезнь. Страдают сосуды всего организма, а особенно сетчатки глаза. Такие изменения могут существенно менять рефракцию глаза. Мне встречались пациенты, у которых рефракция при повышении уровня глюкозы и при нормальном ее уровне отличалась на одну-две и даже на три диоптрии. Диабет может долгое время никак не давать о себе знать: симптомы могут быть, но не столь явно. При этом уровень сахара порой повышается от нервного напряжения, от недосыпания. Влияет на уровень глюкозы и нарушение питания. На приеме у офтальмолога важно рассказать об общих заболеваниях или о симптомах, на основании которых врач может заподозрить развитие сахарного диабета и провести специальные тесты для обследования сетчатки.

— Что еще может повлиять на результаты проверки зрения?

— Например, зрительное напряжение. Нередко пациенты перед проверкой зрения пользуются электронными устройствами, читают книги, журналы. Я рекомендую не злоупотреблять этим, поскольку провоцируется чрезмерное напряжение аккомодации и конвергенции. Во время диагностики зрения от этих состояний сразу избавиться практически невозможно. В итоге повышается риск ошибки при постановке диагноза и выписки рецепта. Если вы пришли на диагностику вечером, в плохом самочувствии, после длительного общения с электронными устройствами, то, скорее всего, оптометрист попросит вас прийти еще раз на повторную диагностику. Это позволит проверить зрение в динамике и сравнить результаты. В салонах сети «Оптик Сити» в этом случае повторный визит будет для клиента бесплатным.

— Как в салонах ОПТИК СИТИ проходит проверка остроты зрения?

— Мы используем различные контрольные таблицы. В наших кабинетах эти таблицы выводятся на экран через проектор или отображаются на специальном электронном экране. Норма остроты зрения – 1,0. У многих людей эта норма выше, чем 1,0. Вот почему врачу или оптометристу необходимо всегда проверять максимально возможную остроту зрения для конкретного человека. От этого зависит правильная работа всей зрительной системы, что, в свою очередь, является профилактикой некоторых зрительных нарушений.

— А какие мероприятия должна включать в себя процедура подбора очков и контактных линз?

— Обязательно проводим наружный осмотр оптических сред глаза, подвижность глазных яблок. Затем проверяем остроту зрения каждого глаза в естественном привычном состоянии. Специалист выявляет явное или скрытое косоглазие, определяет ведущий глаз. Оптическую силу каждого глаза офтальмолог может определить с помощью специального прибора – авторефрактометра. Это так называемые объективный метод. А далее – с помощью субъективного метода, когда для проверки остроты зрения применяются различные тестовые таблицы.

Обязательно определяется аккомодация. Это способность глаза с помощью цилиарной мышцы видеть на разных расстояниях. Специалисты оптики проверяют также, есть ли необходимости в «плюсовой» добавке на близких расстояниях. Особенно это касается пациентов в возрасте старше 40 лет, когда могут проявляться первые признаки возрастной дальнозоркости. Завершается процедура проверки зрения подбором пробных очков, их ношением для оценки качества зрения, комфортности и выбора оптимальной коррекции.

Это минимум процедур, которые мы проводим во время обследования. Но практически каждый второй пациент нуждается в расширенном исследовании. Еще один важный момент: врач должен знать, как менялось острота зрения, какими средствами коррекции вы пользовались ранее. От этого зависит, насколько удобны будут для вас новые очки или линзы. Еще один важный момент – информация о том, какие хронические заболевания глаз есть у пациента, какие лекарства и как часто, в каких дозах принимает человек. Именно поэтому мы задаем много уточняющих вопросов в процессе проверки зрения.

— Вы сказали, что к объективным методам определения оптической силы глаза относится авторефрактометрия. Достаточно ли только данных авторефрактометра, чтобы выписать человеку рецепт на очки или контактные линзы?

— Авторефрактометр оценивает максимальную остроту зрения в условиях действующей аккомодации. На результаты измерения данного прибора влияют разные факторы. Во-первых, прибор лишь имитирует взгляд вдаль, но исследуемый все равно смотрит в камеру на короткое расстояние, что провоцирует так называемую приборную миопию. Имеет значение состояние цилиарной мышцы, которая отвечает за аккомодацию и поэтому находится в напряженном состоянии, часто избыточном, создавая ложную близорукость. Третий фактор – положение головы пациента. Например, неровное, несимметричное фиксирование ее на опоре авторефрактометра приводит к возникновению ложного астигматизма. В измерениях имеет значение еще и диаметр зрачка: слишком узкий или широкий зрачок влияют на истинную оптическую силу глаза. Вот почему показания прибора не могут истолковываться окончательные данные, необходимые для выписки рецепта. Специальные тесты помогают специалисту исключить приборную миопию, ложный астигматизм, избыточное напряжение цилиарной мышцы. Зачем же нужен авторефрактометр, спросите вы? Этот прибор дает ориентировочные данные, от которых мы отталкиваемся при дальнейшем исследовании. Грамотный оптометрист может обходиться и без него.

— Для проверки остроты зрения врачи пользуются особыми таблицами. Для взрослых – это таблицы с буквами, для дошкольников – с изображениями предметов и животных. Таблицы представляют собой 12 рядов, в каждом из которых находятся знаки разного размера. Размер символов уменьшается сверху вниз. Если пациент видит все ряды, то острота зрения по идее должна быть равна 1,0. Верно? На сколько единиц остроты зрения различаются ряды? То есть если я вижу, например, только четвертую строчку сверху, какая у меня острота зрения? Интернет-пользователей часто волнует этот вопрос.

— Прежде всего, я объясню принцип построения подобной таблицы для проверки зрения. Существуют разные системы измерения остроты зрения: арифметическая, логарифмическая, logMAR. В арифметической системе шкала остроты зрения меняется с одинаковым шагом 0,1. В Европе стандартной является логарифмическая система. В ее основе лежит принцип геометрической прогрессии. Когда очередная ступень изменения остроты зрения рассчитывается с применением коэффициента 1,25. Измерение остроты зрения по логарифмической шкале более удобно и вот почему. Если острота зрения ниже 0,1, с помощью логарифмической таблицы можно ее измерить в сотых долях. Это удобно при исследовании слабовидящих пациентов. Кроме того, внутри двух диапазонов остроты зрения, а именно 0,6–0,7 и 0,8–0,9, нет особой разницы. Поэтому можно не останавливаться на проверке остроты зрения в строках, соответствующих остроте зрения 0,6 и 0,8. Это значительно экономит время. По системе logMAR можно посчитать точную остроту зрения даже в тех случаях, когда пациент видит только отдельные буквы в строке. В России в основном используются таблицы, построенные по арифметической, десятичной системе. Если по такой таблице человек видит 10 строчек, например, с 5 метров, то его острота зрения равна 1,0, если 12 рядов – то 1,2. Соответственно, третья и четвертая видимые строчки говорят об остроте зрения 0,3 и 0,4.

— Подскажите, почему проверку остроты зрения начинают с правого глаза?

Читайте также:  Бюджетно налоговая политика понятие и виды

— Большинство людей – правши. И поэтому часто специалисты начинают с правого глаза, чтобы не перепутать данные исследования обоих глаз. Хотя ряд специалистов предпочитаю исследовать зрение с ведущего глаза. Это требует повышенного внимания, чтобы при выписке рецепта не ошибиться и не перепутать показания для правого и левого глаза. В любом случае все офтальмологи и оптометристы, записывая результаты исследования, описывают в формулировке диагноза сначала правый глаз. Исключение может быть в формулировке диагноза: первым могут указать тот диагноз, который является наиболее значимым и опасным для органа зрения.

— Как врачи и оптометристы делают выводы, что у пациента проблемы с бинокулярным зрением?

— Бинокулярное зрение обеспечивает фузию, то есть способность объединять зрительные образы каждого глаза в единое зрительное восприятие. Благодаря фузии мы видим единое объемное изображение предмета, оцениваем его размеры, расстояние до него и между ним и другими предметами. Это непростой процесс, который регулируется зрительным центром, находящимся в затылочной части коры головного мозга. Чаще всего нарушение бинокулярного зрения возникает при снижении зрении. Следствием этого нарушения может стать явное или скрытое косоглазие. Когда бинокулярность нарушена, это доставляет массу неприятностей. Появляется зрительная утомляемость, некоторые зрительные задачи становятся невыполнимыми. Пациенты с косоглазием ограничены в выборе профессии, деятельности, хобби. В случае развития явного косоглазия у большинства людей утрачивается способность видеть мир объемно. Для диагностирования данного зрительного нарушения нужно проводить специальные исследования. Нередко нарушение бинокулярного зрения никак не ощущается до поры до времени. Косвенно свидетельствовать о нарушении могут некорригированная анизометропя, головные боли, особенно усиливающиеся после зрительной работы. Покраснение и сухость глаз, снижение зрительной работоспособности, быстрая общая утомляемость. Нередко у человека возникает желание прикрыть один глаз. Если вы заметили, что стало трудно читать на близких расстояниях, быстро устаете, то, возможно, имеет место не только возрастная дальнозоркость, но и нарушение функции бинокулярного зрения. Вот почему так важны регулярные осмотры у опытного офтальмолога или оптометриста.

— Расскажите о способах диагностики астигматизма? Может ли человек сам заподозрить у себя это нарушение? Каковы симптомы астигматизма?

— Астигматизм – это нарушение зрения, связанное с неравномерной кривизной роговицы и хрусталика. Из-за чего изображение видится искаженным, нечетким. Это состояние необходимо исправлять с помощью средств коррекции. Люди с астигматизмом могут заметить, что лучше видят либо вертикальные линии, либо горизонтальные, либо диагональные. Это можно проверить с помощью специального теста – лучистой фигуры. Это круглое белое табло в виде циферблата диаметром 18–25 см, на котором через каждые 10–30° нарисованы толстые черные лучи. На концах линий – цифры. Тест показывают обследуемому с расстояния 5–6 м в виде таблицы, просвечиваемого табло или с помощью проектора.

Некорригированный астигматизм, помимо снижения остроты зрения, провоцирует нарушение в работе аккомодационного аппарата и глазодвигательных мышц, нарушается бинокулярное зрение. Проявляться эти нарушения могут по-разному – в виде головной боли, рези, покраснения глаз и век, зрительной утомляемости. Поэтому, повторюсь, очень важно регулярно проверять зреник. И если специалист по оптической коррекции рекомендует ношение очков или контактных линз, то не нужно относиться к средствам коррекции, как к «костылю». Правильно подобранная оптическая коррекция создает условия для согласованной работы всей зрительной системы, без стресса, что позволит продлить зрительное долголетие. Мы с коллегами в «Оптик Сити» в своей работе всячески стремимся соблюдать одну из главнейших заповедей медицинской профессии: «Не навреди!» Поэтому старательно и регулярно обучаемся всем премудростям оптометрии и медицинской оптики, чтобы приносить максимальную пользу нашим клиентам.

Источник

Как определить остроту зрения

Каждый из нас хотя бы раз в жизни проверял у офтальмолога свое зрение с помощью таблиц, на которых изображены буквы, цифры или очертания предметов. А задумывались ли вы, что означают цифры, указанные на них: 0.1, 0.2, 0.3, . 1.0, 1.5, 2.0?

При проведении диагностики зрения обязательно определяют его остроту. При этом под ней подразумевается способность глаза рассмотреть два различных предмета, находящихся на очень малом расстоянии друг от друга. То есть с помощью специальных таблиц определяют именно остроту зрения.

Острота зрения зависит от множества таких факторов, как размер и форма роговицы, прозрачность хрусталика, ширина зрачка, состояние сетчатки, целостность зрительного нерва и т. п.

В теории, для ее вычисления необходимо определить расстояние, на котором расположены два рассматриваемых предмета относительно друг друга. Полученный показатель будет соответствовать определенному значению угла зрения, который находится в обратной зависимости от остроты зрения.

Визуально это выглядит следующим образом:

  1. В пространстве расположены две точки А и В (рис. 1), от которых проведены прямые линии через центр хрусталика К до сетчатки.
  2. Полученные точки А 1 и В 1 являются спроецированным на сетчатку изображением точек А и В.
  3. Полученный угол А 1 к В 1 считается углом зрения. Его величина напрямую зависит от размера точек (предметов) и расстояния, на котором они находятся от глаза.
  4. Острота зрения — это показатель, обратный полученному углу зрения, под которым глаз воспринимает наименьший видимый предмет.

При нормальной остроте зрения угол равен 1 минуте. Это значит, что на расстоянии 100 м глаз способен различить раздельно две точки (предмета), если промежуток между ними не меньше 3 см. Такая острота зрения называется средней нормальной и в условных единицах равна значению 1.0.

Теперь мы знаем, что 1.0 или 100% — это норма хорошего зрения, но не максимально возможный уровень. В истории зафиксирован уникальный случай, который стал мировым рекордом.

В 1972 году немецкая студентка продемонстрировала остроту зрения, которая выше средней нормальной в 20 раз. При этом она смогла идентифицировать человека по лицу на расстоянии более 1600 метров. Зрение от 2.0 и выше называется телескопическим. Люди с такой остротой зрения могут видеть невооруженным глазом кольца Сатурна, лица людей и надписи, находящиеся в километрах от них. Хорошим примером телескопического зрения может стать орел. Он может выслеживать мелкую добычу, пролетая над ней на огромном расстоянии. Возможно и вы тоже обладаете зрением выше 100%, ведь это не такая редкость.

На практике остроту зрения определяют с помощью специальных таблиц. На них изображены строки с оптотипами — буквами, символами или очертаниями узнаваемых предметов. Самые известные офтальмологические таблицы для проверки зрения: Сивцева-Головина, Снеллена, Бейли-Лоуви и Орловой.

Общая суть всех перечисленных систем одинакова: оптотипы располагаются в специальных таблицах на светлом фоне. Пациент должен распознавать знаки различного размера на определенном расстоянии, от этого будет зависеть уровень остроты его зрения.

Этот принцип можно также описать формулой Снеллена V=d/D, где V — острота зрения, выраженная простой или десятичной дробью (в зависимости от выбранной системы); d — расстояние, с которого проводится исследование и отмечается наименьшая строка таблицы; D — расстояние, с которого эту же строку видит пациент со средней нормальной остротой зрения.

Знаки для определения остроты зрения, так называемые оптотипы, делятся по своему виду на две группы: знаки различия (простые) и знаки узнавания (сложные).

Источник

Таблица Сивцева для проверки остроты зрения

Таблица Сивцева применяется для проверки зрения во всех странах СНГ. Разработана она в 1925 г, с тех пор применяется на территории бывшего СССР повсеместно. Придумана офтальмологом Сивцевым, представляет собой простой стенд с хаотично расположенными кириллическими буквами разной величины.

САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ — ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

Как выглядит таблица Сивцева

Это медицинское оборудование имеет:

  • Простой белый стенд с подсветкой;
  • 12 строчек с буквами от крупных до маленьких, 3 дополнительных строки;
  • Слева указана острота зрения, при условии, что пациент видит строчку с нужного расстояния;
  • Справа рекомендованное расстояние.

Общий диагноз вычисляется из показателей строчек (размера букв) и расстояния, на котором находится пациент. Если разглядеть строчку не получается, необходимо придвинуться ближе к таблице или остановиться, в зависимости от ее типа.

Таблица предназначена для проверки зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Оборудование позволяет довольно точно определять характеристики зрения без дорогих приспособлений. Если речь идет только о необходимости проверить остроту, метода Сивцева достаточно для диагностики.

Образец таблицы

таблица сивцева пример образец скачать

Проверка зрения по таблице: инструкция

Проверка зрения по таблице

Алгоритм проверки достаточно простой:

  1. Рекомендованное расстояние для работы с классической таблицей 5 м;
  2. Стенд или доска с таблицей должны быть хорошо освещены;
  3. Пациенту предлагается называть буквы в произвольном порядке от верхней строчки к нижним;
  4. Для сверки здоровья на разных глазах проверка проводится на них по отдельности и вместе;
  5. На основе полученных результатов врач делает выводы и ставит диагноз.

Аналогичный тест по упрощенной схеме можно провести и в домашних условиях. Для этого нужно скачать таблицу и распечатать или использовать монитор компьютера для проверки. Важно, чтобы поверхность стенда была белой, матовой и идеально ровной. Результаты домашней проверки нельзя считать достоверными, если оценку делает не офтальмолог, лучше обратиться в клинику.

Как расшифровать показания

Как расшифровать показания

Таблица разделена на несколько колонок:

  • Самая левая имеет обозначение D – метры расстояния до строчки, при котором человек с нормальным зрением должен различать надписи;
  • Центральная – ряды с буквами разного размера, близорукому человеку видно верхние строчки, дальнозоркий способен разглядеть нижние, самые мелкие;
  • Правая колонка обозначается латинской V и отображает текущее состояние глаз, наличие заболеваний и остроту в диапазоне от 0,1 до 2 единиц.

Врачи офтальмологи подсчитывают итоговый результат по соотношению расстояния, строчки, которую видит пациент, и значению из правой колонки.

Как восстановить зрение, если оно ухудшилось?

Клиника «Элит Плюс» предлагает безоперационное лечение заболеваний глаз: близорукость, астигматизм, дальнозоркость. Эти патологии проявляются изменениях рефракции глаза. Роговица меняет форму или имеет аномальную структуру с рождения, при этом изображение проходит в хрусталик под неправильным углом, а человек видит окружающий мир размыто.

Как восстановить зрение, если оно ухудшилось

В «Элит Плюс» можно пройти лечение по нескольким методикам:

  • Аппаратная терапия. Используется специальное оборудование для восстановления и тренировки зрения. Аппаратные методы чаще применяются в работе с детьми.
  • Ортокератология. Терапия сводится к использованию специально подобранных контактных линз. Ортокератологические линзы восстанавливают правильную анатомию роговицы безболезненно, пока пациент спит.

Все методики работают без применения лекарств, лазера и хирургического вмешательства. Запишитесь на прием к офтальмологу в «Элит Плюс», чтобы узнать подробнее о восстановлении зрения современными методами.

Источник