Меню

Степени тяжести коронавирусной инфекции Что такое легкая тяжелая критическая степень тяжести

Степени тяжести коронавирусной инфекции. Что такое легкая, тяжелая, критическая степень тяжести.

Звезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна

По мере распространения пандемии коронавируса мы получаем больше информации о том, как у разных людей проходит коронавирусная болезнь COVID-19. Так некоторые заболевшие коронавирусом имели легкую степень инфекции, другие – среднюю, тяжелую или критическую.

По мере распространения пандемии коронавируса мы получаем больше информации о том, как у разных людей проходит коронавирусная болезнь COVID-19. Так некоторые заболевшие коронавирусом имели легкую степень инфекции, другие – среднюю, тяжелую или критическую.

По мере распространения пандемии коронавируса мы получаем больше информации о том, как у разных людей проходит коронавирусная болезнь COVID-19. Так некоторые заболевшие коронавирусом имели легкую степень инфекции, другие – среднюю, тяжелую или критическую.

Рассматривая симптомы коронавируса, можно выделить кашель и температуру. Но, насколько сильным может быть кашель? Какая температура является серьезной? Как определить степень тяжести заболевания? Что означают степени тяжести коронавируса?

Пока нет четких руководств для пациентов, утверждающих, что врачи имеют в виду под легкой, средней или тяжелой формой тяжести COVID-19 . Появилось руководство по классификации болезни в исследовательских работах и ??эпидемиологических отчетах, но нельзя назвать его конкретным.

Степени тяжести коронавирусной инфекции

  1. Бессимптомная
  2. Легкая
  3. Средняя (умеренная)
  4. Тяжелая
  5. Критическая

Каждый из этих «уровней» заболевания встречается значительно реже, чем предыдущий (тяжелые случаи, реже, чем средние; средние в свою очередь менее распространены, чем легкие и т. д.).

Какая степень тяжести может развиться в случае заболевания COVID-19?

Большинство молодых и здоровых людей с большей вероятностью получат бессимптомную или легкую степень тяжести коронавирусной инфекции. Однако в последнее время поступают сообщения о тяжелых формах заболевания, включая смертельные случаи, у молодых людей. Шанс тяжелой степени заболевания у молодых людей низкий в процентном отношении, но не равен нулю.

Значительно больше шансов развития средней, тяжелой или критической степени тяжести коронавирусной инфекции в группах риска:

  • За 60 лет (и еще в большей степени, если за 70).
  • При наличии болезней сердца , легких, рака и химиотерапии, иммунодефицита.
  • После трансплантации органа.

(Подробнее о том кто находится в группе риска)

Когда затрагивается огромное количество людей, они не все идеально вписываются в групповую классификацию тяжести коронавирусной инфекции. Но если симптомы преимущественно связаны с легкой формой заболевания, но с наличием одного или двух умеренных признаков средней тяжести, заболеванию соответствует степень «от легкой до средней».

Если симптомы в основном относятся к средней тяжести, но состояние ухудшается и появляются симптомы, которые кажутся «серьезными», обращайтесь за неотложной помощью.

Значительно больше шансов, что болезнь будет прогрессировать и перейдет в более тяжелую стадию для тех, кто находится в группе риска, особенно если за 60. Если вы находитесь в очень уязвимой группе и подозреваете, что у вас даже умеренная степень COVID-19, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Бессимптомный COVID-19

Бессимптомное состояние означает отсутствие симптомов. Тем не менее, есть сообщения о потере обоняния у людей, не имеющих других симптомов. Технически это тоже является симптомом.

Если вы живете в доме с людьми с вероятной инфекцией COVID-19 и у вас нет симптомов, у вас может быть бессимптомное заболевание. Вы не будете знать наверняка, пока не проведете тест на коронавирус. Помните, что вся эта пандемия, вероятно, началась с одного случая. Не будьте распространителем .

Легкая тяжесть коронавирусной инфекции COVID-19

Вирус поражает в основном верхние дыхательные пути. Ключевые симптомы – температура с кашлем или без кашля.

Пациенты с легкой степенью заболеваниями имеют симптомы похожие на грипп – сухой кашель и умеренно повышенную температуру до 37,8 ° C. Иногда температура может быть лишь слегка повышена, а кашля может не быть совсем. Пациенты могут заметить, что им немного труднее дышать, чем обычно, при физической нагрузке, но у них нет переутомления от обычной домашней деятельности.

При легкой степени коронавирусной болезни COVID-19:

  1. Повышение температуры до 37,8 ° C.
  2. Утрата обоняния.
  3. Усталость , мышечные боли или головная боль .
  4. В некоторых случаях боль в горле или насморк.
  5. Нет выраженной одышки.
  6. Способность самостоятельно заботиться о себе (приготовление пищи и т.д.). Аппетит нормальный или в пределах нормы.
  7. Ухудшение психологического состояния (грусть, слезы) .
  8. Симптомы обычно длятся около 7-10 дней.

Большинство здоровых людей в возрасте до 60 лет, у которых есть симптомы, будут иметь эту форму коронавирусной болезни.

Большинство (81%) симптоматических случаев COVID-19 остаются легкими по степени тяжести. Тем не менее, состояние больных с легкой степенью заболевания может ухудшиться, иногда быстро, до средней, тяжелой и критической степени тяжести. Это более вероятно для групп риска.

Во второй части этой статьи мы рассмотрим умеренные, тяжелые и критические степени заболевания коронавирусом.

Когда обращаться за помощью

Ничто не заменит осмотр врача.

Тем не менее, подавляющее большинство больных с легкой или бессимптомной степенью инфекции не нуждаются в медицинской помощи и могут лечиться дома. Есть некоторые обстоятельства, при которых необходимо обратиться к врачу:

Если вы находитесь в группе риска, обратитесь за медицинской помощью. Это относится ко всем, кто находится в самоизоляции. Вам следует обратиться к врачу (по телефону), если у вас появились симптомы COVID-19, и вы находитесь в группе риска.

Если у вас есть симптомы, которые ухудшаются, обратитесь за помощью. Это особенно важно, если у вас есть какие-либо из симптомов тяжелой формы.

Средняя тяжесть COVID-19

При средней тяжести коронавирусной инфекции воспаление переходит ниже в легкие, поэтому симптомы респираторных заболеваний, такие как кашель, более выражены.

У пациентов с умеренным COVID-19 возникает воспаление в бронхиолах – сильная одышка и тенденция к учащенному сердцебиению, особенно при движении.

С умеренным COVID-19:

  • Может быть более сильный кашель.
  • Температура, скорее всего, достигнет или превысит 37,8 ° C.
  • Одышка от физической нагрузки, даже при подъеме по лестнице, но не до такой степени, чтобы вызвать тревогу. В неподвижном состоянии одышки нет.
  • Незначительная боль при длительном кашле, но отсутствует постоянная боль.
  • В течение нескольких дней кашель может быть очень стойким, много раз в час.
  • Сон может быть несколько нарушен кашлем, но не возникает одышка в постели.
  • Может быть понос (диарея). Тошнота и рвота, однако, маловероятны.
  • Может быть головная боль.
  • Могут появиться ранние признаки воспаления легких – одышка, более сильная чем в легкой степени (проявляется только при физической нагрузке).
  • Ощущение усталости, но есть возможность обслуживать себя.
  • Сухость при дыхании через открытый рот. Но моча бледно-желтого цвета, обезвоживания нет.
  • Возможность читать или смотреть телевизор без одышки, разговаривать по телефону.
  • Аппетит может быть снижен.
  • В течение нескольких дней уставшее состояние, нежелание покидать постель.
  • Ухудшение психологического состояния.
  • Умеренный COVID-19 очень распространен. Обычно болезнь длится около 7-14 дней.
Читайте также:  Foxpro связи между таблицами

Немедленно обратитесь за помощью если:

  • У вас есть эти симптомы, но вам все труднее дышать
  • Вы не можете выполнять основные дела – принимать душ, готовить пищу и есть.
  • Вы не можете говорить целыми предложениями, не делая лишних вдохов.

Тяжелая степень COVID-19

Пневмония Covid-19

На этом недатированном изображении, предоставленном Mount Sinai Hospital в марте 2020 года, показана компьютерная томография 65-летнего мужчины из Китая с COVID-19. Пневмония, вызванная новым коронавирусом, может проявляться как характерные мутные пятна на внешних краях легких, обозначенные стрелками.

Тяжелая степень коронавирусной инфекции COVID-19 означает, что это пневмония, воспаление легких, вызванное вирусом в крошечных воздушных мешочках (альвеолах).

Тяжелая степень COVID-19 более вероятна у пациентов старше 60-и лет или при наличии тяжелых заболеваний. Здоровые и молодые люди гораздо реже могут получить тяжелую степень заболевания.

У пациентов с тяжелой степенью заболеваниями отмечается сильная одышка (при небольшой физической нагрузке или даже в состоянии покоя). Они не в состоянии закончить предложение без лишних вдохов или вообще не могут говорить. Так как уровень кислорода в крови падает, они дышат быстрее.

Врачи измеряют частоту дыхания при оценке этого состояния. Обычно взрослые дышат со скоростью 12-18 вдохов в минуту. При пневмонии частота вдохов повышается, иногда заметно.

При подобных симптомах следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При тяжелом течении КОВИД-19:

  • Заметно затруднено дыхание.
  • Одышка даже в состоянии покоя.
  • Невозможность произнести предложение без дополнительных вдохов.
  • Тяжесть при дыхании.
  • Боль в спине, животе или груди при дыхании.
  • Высокая температура.
  • Невозможность успокоить дыхание.
  • Отсутствие аппетита и жажды.
  • Плохое самочувствие, нежелание читать или смотреть телевизор.
  • Другие думают, что вы в замешательстве.

Другие распространенные симптомы пневмонии COVID-19 включают (у вас не обязательно могут быть все или даже большинство из них):

  • Быстрое и поверхностное дыхание.
  • Быстрое сердцебиение.
  • Нездоровый внешний вид.
  • Пониженное артериальное давление.

Критическое состояние COVID-19

При тяжелой пневмонии может развиться состояние, называемое тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС). Небольшие воздушные мешочки в легких становятся настолько воспаленными и влажными, что склонны прилипать, и сурфактант не может выполнять свою работу, так как в альвеолах слишком много воспалительной жидкости, образовавшейся из-за вирусов. В таком случае необходимо искусственное дыхание. Для этой цели нужен аппарат искусственной вентиляции легких.

Наиболее опасно в критическом состоянии, если развивается сепсис (заражение крови). Другие органы перестают работать, что может привести к смерти.

Шансы, что в результате заражения коронавирусом молодой здоровый человек окажется в критическом состоянии низкие, но не равны нулю. В то время, как подавляющее большинство здоровых молодых людей не оказывается в критическом состоянии в случае коронавируса, вы никогда не можете быть уверены, что это не случится с вами.

Большинство пациентов пожилого возраста также не доходят до критической степени тяжести COVID-19, но у значительной их части болезнь прогрессирует. Риск возрастает с возрастом

Вы можете пережить критический COVID-19 с помощью интенсивной терапии в больнице, но даже этого не всегда достаточно, как мы видим на примерах во всем мире.

Вам следует немедленно позвонить по номеру экстренной помощи, если вы считаете, что у вас или у ваших близких есть симптомы тяжелой или критической степени коронавируса COVID-19.

Автор: Доктор Мэри Лоут (Великобритания)

Перевод с английского

Приложение. Степень поражения легких при коронавирусе

степени тяжести Поражения легких при коронавирусе

Источник https://medradiology.moscow/f/rentgen_kriterii_dif_diagnostiki_vospalitelnyh_izmenenij_ogk_covid.pdf

Тяжесть поражения легких на МСКТ коррелирует с тяжестью заболевания.

Суть метода заключается в подсчете процентов вовлечения в патологический процесс каждой из пяти долей легких:

Общий балл по МСКТ является суммой индивидуальных показателей доли и может варьироваться от 0 (отсутствие вовлечения) до 25 (максимальное вовлечение), когда все пять долей вовлечены более чем на 75%.

Процент поражения легких может быть рассчитан путем умножения общего балла на 4.

Пример: 1-доля поражено 20% 2- балла, 2-ая доля 20% – 2 балла, 3 доля поражено 4% – 1 балл, 4- я доля поражено 50% – 4 балла, 5- я доля 30% – 3 балла

Общий процент поражения легких = (2+2+1+4+3)x4=48% (округляется до 50%)

Опасны ли приливы для здоровья сердца?

В последних исследованиях стали больше обращать внимания на сердечно-сосудистые факторы риска у женщин с ранней менопаузой (до 40 лет) и некоторыми осложнениями беременности. Большое исследование было акцентировано на общем симптоме менопаузы, который затрагивает до 85% женщин: приливы.

Выживаемость больных с тяжелой степенью коронавирусной болезни улучшилась с помощью кортикостероидов

В рамках совместных международных исследований ученые-клиницисты объединили данные из 121 больницы в восьми странах и выявили, что недорогие и широко доступные препараты – стероиды повышают вероятность того, что больные коронавирусом COVID-19 переживут болезнь.

Менопауза и психическое здоровье

Менопауза и годы, предшествующие ей, могут привести к изменениям в организме. Но менопауза может оказывать влияние и на психическое здоровье.

Безопасен ли тестостерон? Что ожидать от приема тестостерона?

В настоящее время мужчины используют таблетки, гель тестостерона или инъекции, чтобы восстановить нормальный уровень мужского гормона. Непрерывный блиц-маркетинг в области фармацевтики обещает, что такое лечение «низкого тестостерона» позволит мужчин чувствовать себя более бодрыми, энергичными и сексуальными. Однако сохраняются побочные эффекты. Например, некоторые пожилые мужчины, принимающие тестостерон, могут столкнуться с повышенным риском для сердца.

Почему увеличивается грудь у мужчин?

Почему происходит увеличение мужской груди?

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени подразделяется на три основные формы:

Борьба с гипертонией – основные стратегии

По данным ВОЗ, у каждого четвертого мужчины и каждой пятой женщины в мире есть высокое артериальное давление (гипертония).

Какие скрытые риски вызывают сердечно-сосудистые заболевания?

Риски сердечно-сосудистых заболеваний увеличиваются с возрастом. Известно, как снизить общие риски сердечно-сосудистых заболеваний:

В чём причины бесплодия

Одним из самых распространенных причин женского бесплодия является непроходимость маточных труб. Это парный орган женской половой системы, который соединяет матку и яичники, в, которые через него проходит сперматозоид к яйцеклетке. Главная функция маточных труб — это доставка оплодотворенной яйцеклетки в матку. Учитывая тот факт, что маточные трубы обладают способностью к сокращению, т. е. проходимостью, неудивительно, что патология в их работе приводит к неспособности зачать ребенка.

Как сохранить здоровье в жару

Летняя жара может вызвать проблемы со здоровьем. Это и тепловой удар, и обезвоживание и другие проблемы, связанные с жарой.

Читайте также:  Крупнейшие этнические группы населения Канады

Источник

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ.

Евтюков Г.М., Александрович Ю.С., Иванов Д.О.
Санкт-Петербургская Педиатрическая Медицинская Академия

Немаловажная проблема, с которой сталкиваются врачи РКЦН -это оценка тяжести состояния различных по весу и срокам жизни больных, находящихся в различных лечебных учреждениях, поскольку это определяет не только перевод в то или иное специализированное отделение, но и существенно сказывается на стоимости проводимого лечения. Так, расходы на содержание ОРИТ в США достигают 15- 20 % общебольничных финансовых затрат, что соответствует примерно 1% валового национального продукта страны (Pollack M.M. et al., 1991). Неудержимое возрастание затрат на ОРИТ превратилось в столь актуальную проблему, что потребовало отдельного заседания 1 Всемирного конгресса детских анестезиологов и реаниматологов (Балтимор, США, 1990 г.) для обсуждения эффективности использования этих отделений. Одним из путей повышения эффективности работы койки был признан правильный отбор больных для лечения в отделении реанимации и/или интенсивной терапии, что возможно только на основе объективной стандартизированной оценки тяжести состояния.
Кроме того, объективная оценка тяжести состояния позволяет выделить однородные по степени тяжести группы больных, оценить эффективность работы ОРИТ, провести сравнение результатов деятельности нескольких ОРИТ, облегчить сопоставление эффективности различных видов терапии.
Тесная связь тяжести состояния больного при поступлении в ОРИТ с прогнозом еще более увеличивает область ее применения, прежде всего для оценки качества лечения, его стандарта. Такой подход актуален для страховой медицины, так как современные модели анализа качества и эффективности основаны на определении соответствия реального и прогнозируемого (предполагаемого) результата. Корректность прогнозирования при этом, приобретает принципиальное значение.
В настоящее время в литературе опубликовано более двух десятков шкал (систем) оценки степени тяжести взрослых и детей, однако лишь немногие из них можно считать общепринятыми.

Ранговые шкалы оценки в различных областях:
-Apgar- шкала оценки тяжести интранатальной асфиксии.
-Silverman- шкала оценки тяжести дыхательных расстройств при СДР I типа у новорожденных.
-ISS (Injury severity score ) — шкала оценки тяжести травмы.
-TISS (Trauma injury severity score) — шкала оценки повреждения при травмах.
-GCS (Glasgo coma score ) — шкала комы Глазго.
-SSS (Septic servity score ) — оценка тяжести сепсиса.

Шкалы оценки общей тяжести состояния:
-SAPS (Simplified acute physiology score) — упрощенная шкала оценки физиологических расстройств.
-APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluations ) — шкала оценки острых физиологических расстройств и хронических нарушений состояния.
-PSI (Physiology stability index) — индекс физиологической стабильности.
-TISS (Therapeutic intervention scoring system) — система оценки агрессивности терапевтических вмешательств.

Прогностические оценочные шкалы:
-MPM (Mortality prediction model) — система оценки вероятности летального исхода.
-PRISM (Pediatric risk of mortality) — риск летального исхода у детей.
-MOSF (Multiple Organ System Failure) — система оценки полиорганной недостаточности.

Что касается новорожденных, то достаточно большое количество неонатальных центров за рубежом используют неонатальную шкалу Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS). На наш взгляд, данная шкала имеет ряд преимуществ перед другими аналогичными «системами оценки» в силу ряда обстоятельств:
Оценка степени тяжести производится 1 раз в сутки, ретроспективно, учитывая все примененные за истекшие сутки и используемые на момент оценки мероприятия интенсивной терапии.
Является первой количественной оценочной системой, предназначенной исключительно для ОРИТ (система оценки сложности и агрессивности лечения). Связано это с тем, что NTISS основана на положении, что вне зависимости от диагноза, чем тяжелее состояние больного, тем более инвазивным и травмирующим является лечение.
-Подсчет TISS в течение первых 16 часов пребывания в ОРИТ позволил придать классам тяжести больных числовое значение, причем оценка TISS кореллировала с тяжестью состояния больных. Таблица 1.

Система оценки данных, полученных по шкале TISS (Gray J.E. et al., 1992).

Класс тяжести состояния I II III IV
Оценка TISS 1 — 12 13 — 20 21 — 30 Более30
Оценка TISS при поступлении * 11,4 20,3 34,8
Оценка TISS Менее 10 10 — 19 20 — 39 Более 40

Как видно из таблицы, оценка по шкале TISS позволяет разделить больных на группу высокого риска (3 -4 класс тяжести), которые должны получать лечение, возможное только в ОРИТ, и группу больных низкого риска, лечение которых можно проводить и в менее дорогостоящем отделении больницы (1 и 2 класс тяжести). На этом принципиальном различии больных по степени тяжести по ТISS основан расчет важнейшего показателя деятельности ОРИТ -эффективности работы.
Так, например, больные 1 класса тяжести не должны поступать в ОРИТ «по определению», и, соответственно могут находиться на лечении, как правило, кратковременном на отделении патологии новорожденных родильного дома.
На наш взгляд, внедрение в работу отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных шкал, не обязательно NTISS, но обязательно общепринятых и широко используемых, по крайней мере, в большинстве стран, позволит стандартизировать не только подходы к больным, но и подходы к научным исследованиям. То есть, в определенном смысле, мы «говорили бы на одном языке».
Для возможности использования шкалы NTISS в стационарах нашей страны считаем необходимым привести ее полностью:

4 балла
наблюдение в первые 48 часов после остановки сердца;
полная ИВЛ;
ИВЛ в условиях фармакологической миорелаксации;
ВчИВЛ;
ЗПК;
фильтрационный плазмоферез;
перитонеальный диализ;
экстренное оперативное вмешательство (первые 24 часа после окончания);
искусственный водитель ритма;
экстренная гемотрансфузия в связи с выраженной анемией и (или) кровотечением;
экстренная эндо- или бронхоскопия;
наружный дренаж боковых желудочков головного мозга с постоянным контролем уровня дренажной системы (или контролем ВЧД);
повторные введения гемостатической смеси в желудок в связи с сохраняющимися явлениями желудочно-кишечного кровотечения;
непрерывная инфузия 2-х и более вазоактивных препаратов.

3 балла
парентеральное питание (введение растворов аминокислот и жировых эмульсий), проводимое через центральный венозный катетер;
дренаж (дренажи) в плевральной полости;
ВИВЛ;
ЕТСРАР;
санационная интубация трахеи;
забор более 4 проб КОС в течение суток;
трансфузия более 20 мл\кг компонентов крови (альбумин, плазма, криопреципитат) в течение 24 час;
введение экзогенного сурфактанта через ЭТТ;
более 3 в\в экстренных болюсных введений медикаментозных препаратов ранее не планировавшихся;
непрерывная инфузия 1 вазоактивного препарата;
непрерывная инфузия антиаритмических препаратов;
непрерывная инфузия противосудорожного препарата (ов);
кардоверсия для купирования аритмии;
активная в\в диуретическая терапия при гиперволемии или отеке головного мозга;
активная медикаментозная терапия метаболического ацидоза;
экстренные торакоцентез, лапароцентез и перикардиоцентез;
терапия судорожного статуса;
2 и более в\в вводимых антибактериальных препаратов;
частичная обменная трансфузия при полицитемии.

2 балла
центральный венозный катетер (включая венозную линию);
2 и более периферических венозных катетера;
NCPAP;
Спонтанное дыхание через ЭТТ;
Непрерывное (микроструйное) зондовое кормление;
Фототерапия гипербилирубинемии;
Возмещение патологических потерь жидкости;
Стандартная инфузионная терапия;
Парентеральное питание через периферический венозный катетер;
Строгое поддержание параметров микроклимата (влажность и температура);
Использование покрывала или колпака для профилактики потерь жидкости.

1 балл
ЭКГ-мониторинг;
1 периферический венозный катетер;
дренажное положение в кроватке или кювезе;
кислородная палатка, лицевая маска или О2 в кювез или в кроватку;
2 и менее в\в вводимых антибактериальных препарата;
уход за изъязвившимися пролежнями;
декомпрессия желудка (зонд в желудке для декомпрессии);
зондовое болюсное кормление;
катетер в мочевом пузыре;
фиксация шейного отдела позвоночника.

В Санкт-Петербурге в настоящее время используется формализованная история болезни, разработанная Э.К.Цыбулькиным и Е.В. Гублером и позволяющая при консультировании больных, в том числе и по телефону, разделить их по сумме баллов на различные по степени тяжести состояния группы и оценить в динамике изменение степени тяжести.
Конечно, окончательная оценка степени тяжести и готовности больного к переводу в стационар должна производится у «постели больного». При этом больной считается не готовым к транспортировке, если не восстановлены:
Нормальная температура тела.
Удовлетворительные сердечная деятельность и показатели центральной гемодинамики с адекватной микроциркуляцией.
Удовлетворительные показатели газов крови, то есть не обеспечена адекватная респираторная поддержка.
Нормальный уровень глюкозы крови.

Естественно возникает вопрос: почему именно с вышеуказанными нарушениями ребенка нельзя транспортировать в ДГБ? По общепринятым представлениям длительные отклонения данных жизненноважных показателей будут иметь фатальные последствия, коррекция которых на последующих этапах, к сожалению, не всегда позволяет избежать необратимых повреждений.
Исключение из общих правил составляет группа состояний и заболеваний с невозможностью стабилизации на этапе родильного дома или соматического отделения реанимации: диафрагмальная грыжа, широкий трахеопищеводный свищ, массивная аспирация мекония, пороки развития передней брюшной стенки, мозговых оболочек и т.п. Вопрос транспортировки и риска гибели больного решается коллегиально, иногда с привлечением администрации.
Хотелось бы отметить, что перед транспортировкой обязательно проводится «проба с перекладыванием». Суть ее заключается в том, что производится смена стационарных систем жизнеобеспечения на транспортные с оценкой адекватности ответа больного на эту манипуляцию. При этом возможно ухудшение состояния больного (падение сатурации, АД, ЧСС и т.д.), что заставляет возвращать пациента на стационарные системы жизнеобеспечения, а затем после коррекции параметров, используемой аппаратуры, производить новую попытку перевода ребенка на транспортные системы жизнеобеспечения. По опыту врачей РКЦН, такие манипуляции иногда приходится повторять многократно, добиваясь стабильного состояния больного до начала транспортировки.
По многочисленным наблюдениям при проведении транспортировки, состояние больных практически никогда не улучшается. Для этого явления может быть введено понятие — цена транс-портировки. Для ее определения, на наш взгляд, должна проводится бальная оценка состояния больного по одной из шкал до и после перевода в стационар.

Внимание! Кафедра проводит первичную специализацию по анестезиологии-реаниматологии для отдельных категорий врачей!
Путевки на циклы можно заказать по телефону деканата 8-(812)-416-52-25

16 авгста 2018 г.
В раздел «наука» — «план конференций» добавлена информация о Международном симпозиуме «Критические состояния у детей , который пройдет 25-27 сентября 2018 год в Санкт-Петербурге.

12 марта 2018 г.
В разделе «Учеба» размещена информация о XI Международном образовательном курсе по регионарной анестезии «Белые Ночи регионарной анестезии» , который пройдет в Санкт-Петербурге 11 — 13 июня 2018

9 января 2018 г.
В раздел «Учеба» добавлен учебно-производственный план ФП и ДПО на 2018 год.

10 мая 2017 г.
В раздел » публикации которые вы можете приобрести » добавлена новая книга » Позвоночно-спинномозговая травма у детей » Баиндурашвили А.Г., Виссарионов С.В., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В.

Источник



Первый Санкт-Петербургский
государственный медицинский
университет им. акад. И.П. Павлова

Шкала оценки тяжести состояния для пациентов с COVID-19

Как рассчитать уровень тяжести состояния: каждый из 9 показателей (см. таблицу) нужно сравнить с порогом. Показатели делятся на 2 категории: для которых балл начисляется за превышение порога (АЧТВ, СРБ, Д-димер, глюкоза, мочевина и общие лейкоциты) и те, у которых балл начисляется за уменьшение ниже порога (гемоглобин, лимфоциты, общий белок). Далее начисленные баллы суммируются.

Показатель Порог Балл
APTT (АЧТВ) > 42 sec 4
CRP (С-реактивный белок) > 146 mg/L 3
D-dimer (Д-димер) > 2149 mg/L 4
Glucose (Глюкоза) > 9 mmol/L 4
Hemoglobin (Гемоглобин) 11 mmol/L 5
WBC (Общие лейкоциты) > 13,5*10^9/L 4

Итого: максимум 36 баллов

Например, у пациента АЧТВ 45 сек, СРБ 180, Д-димер: 1000, глюкоза: 8, гемоглобин 110, лимфоциты: 0.8, общий белок: 60, мочевина 10, общие лейкоциты: 15.

Как видно, критическое значение наблюдается у: АЧТВ (4 балла), СРБ (3 балла), гемоглобин (3 балла), общий белок (6 баллов), общие лейкоциты (4 балла). Таким образом суммарный балл составляет 4+3+3+6+4 = 20 баллов.

Далее суммарный балл можно сопоставить с рассчитанными диапазонами и вынести вердикт о градации риска.

Для удобства оценки предлагаем автоматический калькулятор.

Для корректного расчета необходимо заполнить все поля. Десятичные дроби необходимо вводить с точкой в качестве разделителя целой и дробной частей.

В шкале не учитывается информация о сатурации кислородом! Даже низкий балл при дыхательной недостаточности (SpO2 Результаты шкалы не предназначены для самостоятельного применения пациентом и должны оцениваться ТОЛЬКО врачом-специалистом с учетом результатов комплексного клинико-лабораторного обследования.

Источник

Сестринское обследование пациента. Термометрия. Уход при лихорадке

Виды обследования пациента

Т — температура

Субъективное обследование подразумевает опрос пациента. Проводя его необходимо создать конфиденциальную обстановку, вежливо задавать вопросы по определенной схеме. При первой встрече с пациентом собираются анкетные данные: возраст, место жительства, место работы. При субъективном обследовании выясняются:

  • жалобы — что заставило пациента обратиться за медицинской помощью;
  • данные из анамнеза болезни – история возникновения той или иной проблемы, начало заболевания, как оно протекало, как лечился пациент;
  • данные из анамнеза жизни – как развивался, чем болел, какова наследственность, есть ли аллергическая настроенность организма. Кроме того — взаимоотношения в семье, финансовый статус, окружающая обстановка, в которой живет и работает пациент;
  • есть ли у пациента нарушения зрения, речи, памяти, сна;
  • данные о духовном развитии – отношение к религии, привычки, обычаи;
  • как пациент сам оценивает свое состояние, как относится к процедурам.

Проводя сбор субъективной информации, медсестра наблюдает за пациентом, оценивая его реакции, интеллектуальные способности.

Объективное обследование – непосредственный осмотр — необходимо проводить в теплом помещении без сквозняков, соблюдая условия уединения. Руки медсестры должны быть чистыми, теплыми. Исключить неприятные для пациента ощущения.

Источник